Naše služby

Prevence je v dnešní době velmi úspěšnou součástí zubní péče. Vaše zuby jsou Vaší vizitkou a dokládají Váš vztah k odpovědnosti. Problémům je nejlépe předcházet. K tomu je třeba motivace a tzv. „know how“.
Je třeba si uvědomit, že návštěva ordinace trvá řádově minuty, maximálně hodiny. Posléze se pacient vrací do světa svých běžných starostí či radostí. Péče o Vaše zuby je opět ve Vašich rukou a výsledek pak zubní lékař snadno pozná při preventivní prohlídce. Výsledkem domácí hygieny a práce zubního lékaře je spokojený pacient, který má o možný problém méně.
Rozhodně zapomeňte na slogany typu: „Znám spoustu lidí, kteří si zuby nečistí a nemají problémy a já je pucuju furt a podívejte se na to“. Praxe je taková, že ten kdo si zuby nečistí je čuně a ten kdo se tím chlubí je na tom ještě hůře. V drtivé většině případů jsou zuby těchto lidí v dezolátním stavu se všemi vedlejšími projevy, což je devalvuje společensky i finančně, protože dnes opravit kvalitně zuby něco stojí.

 

Čistý zub neonemocní

Čistěte si zuby 2x denně nejméně 5 minut – ráno pro krásu, večer pro zdraví! Na zubní pastě tolik nezáleží (prof. Sedelmayer nás učil, že když potřebujete očistit špinavé prádlo, zubní pasta to sama neudělá, bez kartáčku je opravdu málo účinná), ale efekt má, proto:

• Po skončení čištění už nevyplachujte vodou, jen vyplivněte!
• Správný zubní kartáček je měkký!
• Používejte mezizubní kartáčky!

 

Navštěvujte preventivně zubaře minimálně jednou do roku!

Detaily a techniky čištění samozřejmě rádi popíšeme při Vaší návštěvě ordinace. Preventivní prohlídky hradí Vaše pojišťovna 2x ročně. Dítě je na kontroly možno vzít už od 1 roku věku, a pak by mělo docházet pravidelně na prohlídky spolu s rodiči.

Pro hladké ošetření je důležité dodržovat několik pravidel:

• Objednávání se řídí ordinačními hodinami, každý má právo na svůj prostor a čas. Choďte prosím na čas, jak jste objednaní.
• pořadí pacientů určuje lékař
• Každý den je vyhrazen určitý čas pro řešení bolestivých stavů. Během dne již pracujeme s objednanými pacienty. Choďte s bolestí ve vyhrazenou dobu, během dne to mnohdy enormně zpožďuje objednané pacienty a vznikají nepříjemné časové komplikace – viz. bod 1. Proto během dne má, až na výjimečné případy, přednost objednaný pacient a ošetření mimo vyhrazenou dobu je zpoplatněno.
• nebojte se ptát, rádi Vám vše vysvětlíme

Záchovná stomatologie znamená zjednodušeně: co, jak a čím řešit zubní kaz a jeho následky.

Co je to kaz a jak vzniká

V ústech bylo popsáno zatím cca 500 druhů bakterií, některé z nich tvoří kyseliny. Kyselé prostředí způsobí ztrátu minerálů z povrchu zubu a jeho změkčení. Pokud bude proces pokračovat (dá se zastavit a vrátit zpět – čistit, čistit, čistit…), minerály ubudou do té míry, že vznikne dutina, do které pronikají další a další bakterie, jsou již takzvaně v klidu (čištěním už jen proces maximálně zpomalíte).

Pokud se i v této chvíli nezasáhne (plombou) změkčení pronikne k nervu uvnitř zubu a produkty života bakterií způsobí ztrátu vitality (zub odumře)

Když se ani teď nezasáhne(plombou kořenového systému), bakterie mají uvnitř zubu volné pole působnosti a snaží se dále pronikat do Vašeho organismu. Váš organismus se brání a vytváří obrannou tkáň za zubem v kosti (váček), která se více či méně tyto bakterie snaží zastavit.

Pakliže se nezasáhne (plombou kořenového systému), tak se neustále oslabuje Váš organismus a někdy to může opravdu nečekaně zkomplikovat Váš život nebezpečným otokem.

V případě, že se nyní nezasáhne (vypuštěním hnisu, plombou kořenového systému) hrozí opravdu vážné komplikace.

Tyto fáze se samozřejmě dají při preventivní prohlídce rozpoznat. Proto je důležité pravidelně navštěvovat zubaře, aby možné problémy odstranil a nedošlo ve finále ke ztrátě zubu.

Plomba

Zaplombovat díru v zubu znamená nejdříve odstranit (vyvrtat, vyčistit) kazivé ložisko, vyplnit takto vzniklý prostor, aby se kaz dále nešířil, plomba držela a zub byl restaurován funkčně i esteticky.

Cílem je maximálně šetřit zdravou zubní tkáň – např. minimální preparací pro maximální retenci amalgamu.

Materiály používané na plombování v našich ordinacích:

Amalgám (tmavá plomba)

• již 150 let používaný materiál, vhodný do všech indikací, vysoce odolný a funkční
• nevýhoda: neestetičnost

Fotokompozitní materiál (bílá plomba)

• vysoce estetická a funkční plomba
• nevýhoda: není vhodná do všech indikací

Plomba kořenového systému

Zaplombovat kořen zubu obnáší nejdříve odstranění kazu a získání přístupu ke kořenovému systému. Poté je nutné tento systém co nejvíce zbavit bakterií a vyčistit. V našich ordinacích používáme vyčištění strojové nebo ruční.

Když je kořenový systém připraven, musí se hermeticky uzavřít po celé délce kořene až ke hrotu, aby se dovnitř ani ven (jinak váček nezmizí a bude Vás stále ohrožovat) nedostala žádná bakterie. Kvalitní hermetický uzávěr systému zaručí, že Váš organismus si s bakteriemi snadno poradí (nemají se kde vracet, respektive odkud útočit) a váček zmizí.

V našich ordinacích používáme také kvalitní hermetický uzávěr, tzn. laterální kondenzací gutaperči (kořenový systém se potře desinfekční látkou a dovnitř se vkládá gutaperča (pryskyřice) tak dlouho, až se systém celý vyplní).

Dostupné možnosti rádi vysvětlíme a nabídneme řešení „šité na míru“ Vašim problémům.

Chybí-li Vám zub, můžeme ho nahradit.

Máme tyto možnosti:

• umělé zuby „na pevno“
• protézy

Umělé zuby „na pevno“

Kdy?

• nefunkční kořen nebo pahýl zubu
• neestetická přeplombovaná korunka zubu
• chybějící zuby

Tyto i jiné situace můžeme vyřešit (pokud jsou splněny všechny potřebné podmínky) pomocí fixní protetiky (korunka se nalepí a pevně drží). Dnešní možnosti jsou široké, dá se proto nalézt řešení i pro Vás.

Co?

Kořenový čep

Nadstavuje a tímto využívá jinak nepoužitelný kořen zubu. Nejdříve musí být kořen zaplombován, a poté preparací v kořeni vytvoříme prostor, do kterého zacementujeme kořenový čep.

Materiálem čepu je většinou kov a výsledný tvar korunkové části umožňuje bezproblémovou fixaci korunky nebo můstku.

Protože estetické požadavky pacientů neustále stoupají, je vymyšlen systém, kdy materiálem není kov, ale skleněný čep. Kov je sice velmi efektivní, ale není estetický, a také je časově náročnější – zhotovuje se v zubní laboratoři, což znamená jednu návštěvu navíc. Výhodou skleněného čepu je tedy časová úspora (v jedné návštěvě čep zhotovíme, upravíme, otiskneme, můžeme i zhotovit provizorní korunku) a vysoká estetika. Může se použít v mnoha indikacích, ale nejvýhodnější je kombinace skleněného čepu a bezkovové korunky.

Další variantou nadstavby kořene je dostavba amalgamem (slotovou preparací) vyztuženým titanovým čepem zavedeným do kořene zubu. Používá se zejména u stoliček.

Korunka

Principem je vytvoření místa pro materiál korunky (zbroušením zubu vznikne pahýl), otisk v ordinaci, zhotovení korunky v zubní laboratoři a její fixace na pahýl zubu v ordinaci.

Možné typy korunek:

• pryskyřičná: nekovová, pouze základní estetika, nejméně odolná
• kompozitní: nekovová, estetická s širokou škálou barev, odolnější
• fasetovaná: tělo korunky je z leštěného kovu a z viditelné strany je estetický materiál (pryskyřice, kompozit)
• keramická: tělo korunky je z kovu a na něj je celoplošně napálena vrstva keramiky. Je tvrdá, odolná (pozor i křehká – tzn. neotvírat pivo zuby), velmi estetická (avšak vrstva kovu je určitým estetickým handicapem, musí se překrýt sytou krycí vrstvou).
• celokeramická: celá korunka je z keramiky, bez kovu, nejestetičtější řešení, tvrdá, odolná (také křehká), nedá se použít všude(zatím,díky vysoké estetičnosti a funkčnosti se tento materiál neustále zdokonaluje)
• celokovová: celá korunka je z leštěného kovu, vysoce funkční, neestetická

Můstek

Nahrazuje mezery po chybějících zubech. Princip zhotovení je stejný jako u korunky, avšak většinou je nutné obrousit více zubů.

Můžeme kombinovat materiály. Můstek může být z fasetovaných, keramických, celokeramických a celokovových korunek.

Protézy

Tam kde chybí zubů hodně, vymyslel člověk elegantní řešení: snímací protetiku (vyndavací zuby), která se zhotovuje v zubní laboratoři na základě otisků v ordinaci.

Tělo protézy je z pryskyřice (včetně zubů) a je spojeno kovovým třmenem (mimo celkových protéz a levnějších variant částečných protéz). Pomocí retenčních prvků drží na zubech (u celkových protéz adhezí ke sliznici).

Minimálně jednou denně se musí vytáhnout a provést základní hygienická očista.

Určitou nevýhodou je, že tato umělá náhrada svým tlakem na sliznici způsobuje rychlejší úbytky tkání pod protézou (po určité době už není protéza tak přesná). Také je to přece jen cizí předmět v ústech. Je to otázka přijetí a zvyku. Výrazně však zlepší kvalitu Vašeho života (můžete se najíst).

Co zubař očekává od protetického řešení?

• funkční rehabilitaci pacienta (možnost se najíst)
• estetiku (musí to dobře vypadat)

K tomu, jak jste si přečetli, máme mnoho možností.

U nás vždy hledáme individualizované řešení na míru. S pacientem rádi probereme možnosti a vybereme to, které pacientovi nejlépe vyhovuje.

Pokud se ve stomatologii nezabýváme zubem, tak nejčastěji řešíme problémy s dásněmi a závěsným aparátem zubu = parodontem.

Průběh parodontózy

Tak jako jsou bakterie, které poškozují zuby, tak jsou bakterie, které poškozují parodont. V 1 mm³ měkkého zubního povlaku je cca 1012 bakterií. Pokud nedojde k očištění prostoru, tak tyto bakterie svým počtem (i masou povlaku) způsobí reakci Vašeho organismu. Situace se ještě zhorší, pokud z měkkého povlaku vznikne (usazováním minerálů z jídla a slin) zubní kámen. Ten je drsný a na drsném povrchu zubního kamene ulpívá daleko větší množství měkkého povlaku (1mm3= 1012 bakterií). Organismus se brání formou zánětu (nažene do atakovaných míst obranné elementy).

Příznakem zánětu je krvácení a zarudnutí dásní.

Pokud plak a kámen neodstraníme (čistěním doma a odstraněním zubního kamene v ordinaci), bakterie se rozmnoží a útočí do větší hloubky. Organismus se opět brání a ničí jak bakterie, tak i tkáň, která je bakteriemi napadena – propuká parodontóza. Nezasáhneme-li hlubokým očištěním povrchu zubu od kamene a nečistot (v ordinaci a dokonalou hygienou doma), obranný zánět a bakterie zničí závěsný aparát zubu, který ve finále vypadne.

Naštěstí, většinou tento proces trvá léta (ale čím mladší člověk, tím má rychlejší průběh).

Ovlivňující faktory

genetika

• odpovídá za odolnost tkání, u někoho probíhá proces rychleji, u někoho pomaleji

typ bakterií

úroveň čištění zubů

• domácí hygiena

Příznaky a průběh jsou individuální.

Vyplatí se pravidelně navštěvovat zubního lékaře. Může parodontózní problémy diagnostikovat a nabídnout řešení. Vaše pojišťovna platí preventivní prohlídky 2x ročně.

Projevy (mohou pacienta společensky devalvovat)

• nepříjemné krvácení z dásní
• zápach z úst – málokdo Vám o něm řekne, ale pomyslí si svoje
• viklavost zubů – není jednoduché se najíst s viklavými zuby

Základním termínem je tzv. zubní věk dítěte – tento termín vysvětluje vztah růstu dětí a prořezávání zubů.

Dá se rozdělit do čtyř fází, z nichž každá má své specifika (věkové rozdělení je pouze statisticky orientační, jsou možné individuální odchylky):

První fáze: 0-3 roky

V tomto období prořezávají dočasné (mléčné) zuby.

Klademe důraz na pravidelné kontroly u zubního lékaře. Snažíme se v maximálně možné míře předcházet možným rizikům, jako je vznik zubního kazu a vznik ortodontických vad. Poskytujeme informace jak přistupovat k ústní hygieně dítěte, jaké potraviny skýtají zvýšené riziko vzniku kazu atd. Spolupráce dětského pacienta je v tomto období velmi diskutabilní, proto klademe důraz na prevenci. Je lepší opravdu problémům předcházet než je v tomto období řešit!

Druhá fáze: 3-6 let

V tomto období mléčné zuby slouží na plný výkon.

Častěji řešíme nejčastěji problémy související s výskytem zubního kazu a jeho následků, a také vzniklé ortodontické vady. Spolupráce dítěte je taktéž malá. Pokud je to jen trochu možné snažíme se mléčné zuby plombovat. Bohužel anatomie mléčných zubů je jiná než u dospělých a kazivé procesy dokáží daleko rychleji postihnout zubní nerv, proto mnohdy není jiná alternativa než vytržení mléčného zubu.

Třetí fáze: 6-12 let

V tomto období dochází k postupné výměně mléčných zubů za zuby stálé.

Kontrolujeme zejména správné prořezávání zubů, trháme ty mléčné zuby, které ohrožují prořezávající se stálé zuby a opět klademe důraz na správnou hygienu.

Čtvrtá fáze: 12-18 let

V tomto období dochází k dozrávání tvrdých zubních tkání a stabilizaci poměrů v puse.

Stálé zuby jsou již prořezány a tzv. dozrávají co do kvality a odolnosti. Je to období, kdy je nutné mít na paměti diagnostiku ortodontických vad. Je to také počátek období, kterému já osobně říkám období „hříchů mládí“. Díky rozvíjející se osobnosti dítěte hrozí riziko ztráty zájmu o kvalitní ústní hygienu. Protože tvrdé zubní tkáně jsou v tomto období nezralé, probíhá zubní kaz rychleji než u dospělého. Je důležité pravidelně navštěvovat ordinaci zubního lékaře a problémům předcházet, či je řešit v zárodku. Následky „období hříchů mládí“ se totiž ponesou celý zbytek života.

Obor, kdy nahrazujeme chybějící zuby titanovým „čepem“ zavedeným do kosti a následnou protetickou náhradou korunky zubu.

Rozlišujeme dva druhy implantátů: tvarem válcový implantát (98% všech) nebo tvarem žiletkový (má výhodu v možnosti spojení se zubem, nevýhodu ve velkých nárocích na kvalitu a množství kostí). Cílem je funkční a estetická rehabilitace pacienta.

Provádíme diagnostiku, návrh implantologické terapie a samotné provedení implantace a protetické náhrady chybějících zubů. Používáme český systém fy Lasak, Impladent (www.lasak.cz) a fy Alpha Bio (http://alpha-bio.net/, www.nwd.cz).

Výhody:

Alternativa, která šetří Vaše vlastní zuby (nemusíme brousit okolní zuby např. na můstek, když nahrazujeme zub), dásně (nemusíte nosit vytahovací protézu), i Vaše pocity (můžete mít zuby „na pevno“).

Na co se nejčastěji pacienti ptají:

Jak dlouho to vydrží?

První 2 roky je úspěšnost celosvětově cca 99%, v 5ti letech cca 96%. Implantát není od Pána Boha či od přírody, je to jen umělá (velmi efektivní) náhrada.

Pacienti mnohdy říkají: “Až mi vypadnou moje zuby nechám si nastřílet ty umělé”. Ale pozor, terapie implantátem má mnohá úskalí. Největší bývá zamyslet se, proč člověk o své zuby přišel (implantát je mnohem citlivější na špatnou hygienu). Bývá to mnohdy časově náročný proces – od ztráty zubu po náhradu implantátem (například někdy půl roku čekáme na zhojení rány po vytržení, další 3 měsíce na vhojení implantátu), pravidelné kontroly hygieny a stavu situace (zpočátku po týdnech, pak pravidelně co půl roku). Implantát na rozdíl od zubu je pevně zafixován v kosti, není v pružném závěsu jako vlastní zub, proto se spojení zubu a klasického válcového implantátu nedoporučuje, což mnohdy omezuje jeho indikaci… Je proto nutné individuálně probrat možnosti implantologické terapie a vybrat nejlepší řešení. V poslední době výrazně vzrostla možnost zhotovení provizorních náhrad na zavedené implantáty. Ke předání provizoria dochází max. do tří dnů od zavedení implantátu. Výsledná cena je sice mírně vyšší, ale konfort okamžité náhrady zubu je velkým pozitivem.

Odpovědnost za rozhodnutí o implantologické terapii je opravdu velmi důležitá! Je třeba se implantátu věnovat více než vlastním zubům.

Jakou mám záruku?

V naší ambulanci je záruka na implantát dva roky.

Kolik to stojí?

Za jeden implantát a protetickou náhradu korunky se platí cca 18 tisíc korun. Další informace naleznete v našem ceníku.

Je to složitá a bolestivá anabáze?

V prvé řadě je to odpovědná záležitost pro obě strany, musí se splnit předepsané protokoly. Každé opomenutí, přeskočení pracovního postupu či tlak na urychlení většinou zhoršuje prognózu implantátu. Zavedení implantátu a další protetické fáze se provádějí ambulantně, v maximálně možném místním znecitlivění (jste při vědomí, píchneme odpovídající množství anestetika do oblasti, kde se implantát zavede). Je to tedy výkon pocitově jednodušší než vytržení zubu.

Co je to sinus lift?

V horní čelisti v zadní části (většinou od zubu č. 4 dále dozadu) je po extrakcích (a následném zhojení) tak tenká kost, že není do čeho implantát zašroubovat. Kost se proto musí dodat. V místě zavedení implantátu se operativně, v místním znecitlivění, obnaží prostor uvnitř čelistní dutiny a dodá se umělá kost tak, aby implantát byl po celé délce zakrytý tímto materiálem a rána se zašije. Musí se poté čekat min 9 měsíců, než dojde ke vzniku nové kosti a spojení s implantátem. Další postup je již standardní (musí se obnažit hrdlo implantátu tak, aby se dal provést otisk a fixace korunky zhotovené v laboratoři).

Co je to augmentace?

Pokud není dostatek kosti pro zavedení implantátu v místě chybějícího zubu, musí se kost doplnit. Většinou se doplní “umělou kostí” v průběhu operačního zavedení implantátu. Trvá několik měsíců, než dojde k přeměně umělé kosti na kost vlastní. Po tuto domu musí být implantát v klidu, nezatížený.

Systém LOCATOR

Pracuje na principu patentního knoflíku. Horní, nebo dolní, totální náhrada zacvakne do konstrukce na implantátu. Protézy jsou sice vytahovací, ale výrazně lépe drží a fungují. Čím více implantátu, tím lépe protéza drží. Minimalně je třeba dvou implantátů.

Brenemarkův můstek

Komplexní náhrada zubů “na pevno” v horní, nebo v dolní čelisti. Na implantáty je připevněna kovová konstrukce a umělé zuby.

Kde najdu další informace?

Rádi Vám situaci vysvětlíme, poskytneme informační letáky a odkazy na internetu.

Dentální hygiena ( 50 min ) – 1 000,- Kč

Vstupní ošetření 

• anamnéza, diagnóza
• extraorální vyšetření
• intraorální vyšetření (stav chrupu, paradontu – stanovení indexů CPITN, PBI, pohyblivost zubů okluzní a artikulační poměry)
• motivace a instruktáž vhodných metod čištění, vč. doporučení nezbytných pomůcek
• výživová doporučení
• základní odstranění zubního plaku a kamene *
• leštění zubů

Následné ošetření

• intraorální vyšetření (stav chrupu, paradontu – stanovení indexů CPITN, PBI, pohyblivost zubů)
• re-motivace a re-instruktáž vhodných metod čištění
• odstranění zubního plaku a kamene *
• leštění zubů

Dentální hygiena ( 30 min ) – UDRŽOVACÍ, tzv. RECALL – 500,- Kč

(Provádí se u pravidelně docházejících pacientů bez zánětů dásní a plaku)

• intraorální vyšetření (stav chrupu, paradontu – stanovení indexů CPITN, PBI, pohyblivost zubů)
• odstranění nepatrného množství zubního kamene, leštění zubů

*  ODSTRANĚNÍ ZUBNÍHO KAMENE je časově náročná činnost, závislá na jeho rozsahu a lokalizaci (bývá nejen nad dásní, ale i pod ní). Při menším výskytu kamene je tento odstraněn už během vstupní hygieny. Odstranění většího objemu kamene, zejména pod dásní, je hloubkovým čištěním provedeno, a zub patřičně dohlazen, až při dalších návštěvách.

Mládež do 18-ti let

VSTUPNÍ dentální hygiena ( 45 min ) – 600,- Kč

UDRŽOVACÍ dentální hygiena – RECALL ( 30 min ) – 300,- Kč

Doplňkové služby

DEPIGMENTACE (odstranění skvrn metodou AIR-FLOW, max. 2x/rok) – 600,- Kč

FLUORIDACE (aplikace remineralizačního krému na zubní sklovinu) – 50,- Kč

INJEKČNÍ ANESTEZIE (místní znecitlivění) 2ml – 100,- Kč

Neomluvená absence – 400,- Kč

(odvolání návštěvy je možné nejpozději 2 dny před plánovaným ošetřením)

Ing. Jaroslav Sýkora, DiS.
dentálni hygienista

Pokud jsou zuby tmavé, je možné jejich odstín zesvětlit.

V současnosti se používají systémy pro ordinační a domácí bělení. Bělící systémy fungují na stejném principu jako u kadeřníka odbarvení vlasů. Hlavním bělicím prvkem je peroxid vodíku. Rozdíl je v čase použití a koncentraci použitého peroxidu vodíku.

Ordinační bělení

Tento proces trvá cca 1,5 hodiny s koncentrací 35% peroxidu. Výsledek je tzn. hned a většinou je patrný výrazný rozdíl. Nevýhodou je větší riziko citlivosti zubu po bělení.

Domácí bělení

Trvá týden při koncentraci karbamidu peroxidu 15-20% (koncentrace čistého peroxidu 3-5%). Používá se nosič (zhotovený z otisku vašich zubů v ordinaci) ve kterém je gel s peroxidem a nosí se většinou na noc. Proces je pozvolnější a méně rizikový. Jsou zde i určitá omezení. Pokud jsou přední zuby oplombovány,tak se vybělí zub, ale ne plomba, což je handicap. Pokud máte citlivé krčky nebo zuby před bělením je pravděpodobné, že se Vaše potíže mohou po bělení zhoršit. Pokud máte nedostatečnou hygienu, je bělení zbytečné.

Důležitá je i spolupráce pacienta (musí chodit na kontroly) a dodržovat časové odstupy mezi možnými bělícími kůrami (min. 1 rok).

V naší ordinaci používáme systémy domácího bělení.

Pro zajímavost:

Hollywoodské zuby herců bývají mnohdy sněhobílé ne díky bělení, ale díky celokeramickým korekcím korunkami!

Zubní šperky

Jedná se o ozdoby (většinou zirkony), které se lepí na povrch zubu.

Neprovádí se zásah do struktury zubu. Pacient však musí brát ohled na přítomnost zubního šperku a tedy možnost jeho uvolnění například po konzumaci tvrdší stravy.

Velikost ozdoby si má pacient možnost vybrat v ordinaci.